保险欺诈涉及通过谎言或虚假陈述从任何类型的保险交易中获取金钱或利益。任何参与保险流程的人都可能实施保险欺诈,从保险公司到消费者,从医生或机械师到理算员。但是,本文着重从消费者的角度探讨保险诈骗罪。诈骗罪辩护律师来讲解相关问题,希望这会给你带来一些帮助。
威斯康星州保险欺诈法在一项法规中涵盖了保险和员工福利计划索赔欺诈。该法的主要规定如下表所示。
提供虚假或欺诈性索赔或证明根据保险合同支付的索赔
准备虚假或欺诈性账户、声明、损失证明等,知道它将用于支持保险单索赔
提出虚假或欺诈性索赔或支持索赔或信息的证据,以影响员工福利计划的未来索赔
对会员申请或为自己或他人从兄弟福利协会(例如天主教金融生活、哥伦布骑士、挪威之子或路德会兴旺金融)获得会员资格或非保险福利做出任何虚假陈述。
如果收到的索赔或福利的价值为 2,500 美元或更少,则保险欺诈属于 A 类轻罪。但是,如果索赔或福利超过 2,500 美元,则属于 I 类重罪。请注意,索赔的价值是指整个索赔,而不仅仅是虚假或欺诈的部分。A 级轻罪(最严重的轻罪)可被处以最高 9 个月的监禁和最高 10,000 美元的罚款,而 I 级重罪(最低重罪)可被处以最高 3.5 年的监禁和最高 10,000 美元的罚款.
此外,如果您的保险公司发现您在申请或索赔中撒谎,那么它可以取消您的保单。
几乎任何类型的保险都可能发生保险欺诈。保险欺诈的一些例子是:
车辆保险和事故 - 伪造或夸大车祸或伤害以获得保险公司承保的金钱或服务,进行车祸,或在未修理车辆的情况下接受小事故的支票
房屋或租赁保险 - 夸大对房屋或个人财物的损坏以获得更大的保险赔偿,或为既不丢失也不被盗的物品寻求赔偿
小型企业保险 - 谎报客户滑倒和跌倒索赔或纵火建筑物的情况,其中包含失败的企业,以免破产
保险申请 - 歪曲个人病史以获得人寿保险资格
健康保险、医疗保险或医疗补助索赔 - 提供不需要的医疗程序或为从未提供给客户的服务或用品计费
伤残保险福利 - 声称受伤比实际情况更严重,因此无法领取伤残福利
失业保险 - 在桌下工作时获得失业保险金
工伤赔偿 - 声称您在工作时受伤而您根本没有受伤或在不工作时受伤,或对于雇主,少报雇员人数或他们从事的工作类型是工伤赔偿欺诈
举报保险欺诈的机构因欺诈类型而异。如果您目睹或遭受保险欺诈,请联系下列相关机构:
要对保险公司提出投诉,请使用保险专员办公室的在线投诉表。问题?请致电 1-800-236-8517。
如果您认为您被收取了从未获得和使用 Medicare 的医疗服务或用品的费用,请致电您的 Medicare 计划提供者,告诉他们有关欺诈的情况。如果您不愿意这样做,您可以在 1-800-Medicare 报告可疑的 Medicare 欺诈行为。
如果您看到有执照的专业人士(例如,医生、治疗师或脊医)并认为他或她犯了保险欺诈,您也可以向相关的专业执照委员会提出投诉。
要举报可疑的工伤赔偿欺诈,请致电 608-261-8486 或发送电子邮件至 wclegal@dwd.wisconsin.gov 联系劳动力发展部。
如果您知道失业救济金欺诈,请拨打 UI 欺诈热线 1-800-909-9472(周一至周五上午 8 点至下午 4 点)或在线填写欺诈报告表。
诈骗罪辩护律师认为,如果您被指控犯有保险欺诈罪,您应该咨询经验丰富的威斯康星州刑事辩护律师。如果您对保险选项有其他疑问,不妨致电保险律师。