上诉人（原审诉讼地位）：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……（写明工作单位和职务或者职业），住……。联系方式：……。
法定代理人/指定代理人：×××，……。
委托诉讼代理人：×××，……。
被上诉人（原审诉讼地位）：×××，……。
……
（以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）
上诉人×××因与被上诉人×××……（写明案由）一案，不服××××人民法院××××年××月××日作出的（××××）……民初……号驳回管辖权异议裁定，现提起上诉。
上诉请求：
1、撤销××××人民法院（××××）……民初……号驳回管辖权异议民事裁定书；
2、本案移送××××人民法院处理。
上诉理由：
……（写明不服驳回管辖权异议裁定的事实和理由）。
此致
××××人民法院
附：本上诉状副本×份
上诉人（签名或者盖章）
××××年××月××日
《民事诉讼法》
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