个人工伤申请书怎么写

法律咨询解答

工伤认定申请书

申请人:某某,男/女,汉族,生于XXXX年X月XX日,住XXXX.

被申请人:XXXXXXX公司.

法定代表人:XXXX

委托代理人:某某

请求事项:依法认定申请人XXX的受伤为工伤.

事实及理由:

由于申请人因XXXXXX原因受伤,根据《工伤保险条例》第XX条第X款规定,现特向贵局申请认定为工伤.

此致

XXXXXX劳动和社会保障局

申请人:XXX

XXX年XX月XX日

相关法律规定

《工伤保险条例》第十七条、第十八条

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